Der Film von Claudia Ruby sucht nach Antworten auf diese Frage. Dabei schaut die Dokumentation aus der Perspektive derjenigen auf das Problem des kommerzialisierten Gesundheitssystems, die wegen des Geldes in einen Interessenskonflikt geraten: Ärzt:innen, Pflegefachleute und Verwaltungsmitarbeiter:innen von Krankenhäusern. Die Doku zeigt, wie sehr sie unter wirtschaftlichem Druck stehen, der auf ihren Arbeitgebern lastet. Dabei geht es immer auch um die Frage, was das für die Patient:innen bedeutet.

Beispiel Frühchen: Je weniger ein Frühchen wiegt, desto mehr Geld überweisen die Krankenkassen an die Krankenhäuser. Je nach Geburtsgewicht können es über 100.000 Euro sein. Für eine verhinderte Frühgeburt wird circa fünfmal weniger Geld gezahlt. Der Aufwand für den Erhalt einer Schwangerschaft mag ein anderer sein, aber der Film zeigt, das Frühchen für ein Krankenhaus sehr lukrativ sind und andere Bereiche sozusagen querfinanzieren müssen. Entscheiden Ärzt:innen mit diesem Wissen im Hinterkopf anders? Werden Frühchen früher auf die Welt geholt, weil das Krankenhaus dann mehr Geld bekommt?

Beispiel künstliche Beatmung. Je nach Beatmungsdauer bekommen Krankenhäuser stufenweise Geld. Verlängert sich die Beatmungszeit nach den ersten 24 Stunden nur um eine Stunde, kann das Krankenhaus mehr als doppelte abrechnen. Eine Intensivpflegerin berichtet im Film, dass es in ihrer Abteilung genaue Anweisungen dafür gebe, wie lange Beatmungen dauern sollen.

Claudia Ruby hat für den Film auch mit Codierfachkräften gesprochen, also mit Mitarbeiter:innen, die die Abrechnung von Kliniken mit Krankenkassen organisieren. Sie erklären, mit welchen Änderungen bei der Codierung die Klinik mehr Geld aus einem Behandlungsfall herausholen kann.

Claudia Ruby sagte mir im Gespräch über den Film: „Es war sehr schwer, Ärzt:innen und Pflegefachleute zu finden, die vor der Kamera darüber reden wollten, wie sehr sich der ökonomische Druck auf ihre Entscheidungen auswirkt. Aber alle, mit denen wir bei unserer Recherche gesprochen haben, haben uns gesagt, dass das Abrechnungssystem die Behandlung im Krankenhaus beeinflusst. Oft zum Nachteil der Patient:innen.“

Was den Film sehr sehenswert macht ist zum einen die Perspektive. Sie verdeutlicht, wie sehr dieses System für alle, die damit zu tun haben, ein Problem ist. Zum anderen erklärt der Film sehr anschaulich und praxisnah, wie sich der ökonomische Druck auswirkt. Animationen und Grafiken helfen, die komplexen Hintergründe besser zu verstehen.