Wir haben ein ethisches Problem im Gesundheitswesen. Eines, mit dem sich viele Entscheider schon lange beschäftigen, aber für das es wahrscheinlich keine gute Lösung gibt.

Das ethische Problem geht so: Jeder Mensch hat Anspruch auf angemessene medizinische Behandlung – egal was sie kostet –, während dafür gleichzeitig nur ein begrenztes Budget zur Verfügung steht. Das Narrativ heißt: Das Geld reicht derzeit nicht, um für alle die bestmögliche Medizin zu finanzieren. Wo werden also Grenzen gezogen? Was wird bezahlt, was nicht?

Dieses ethische Problem muss auf politischer Ebene bearbeitet werden. Lange Zeit waren medizinische Kriterien die ausschlaggebenden, während die Preisgestaltung der Pharmaindustrie oblag. Doch etliche Gesundheitsreformen später naht die Stunde der Wahrheit: Schon längst wird im Gesundheitswesen priorisiert und so langsam kann man an dieser Tatsache nicht mehr vorbeisehen. Täglich entscheiden eher Krankenkassen als Mediziner, welche Therapien verabreicht werden können und welche nicht. Täglich wird darum gerungen, Spitzenmedizin für alle anzubieten. Und täglich geht das schief. Das zeigt sich in zahlreichen Einzelschicksalen, wie jenem, das in der aktuellen taz Wochenendausgabe vorgestellt wird (kostenpflichtiger Beitrag, sehr lesenswert).

Dieses ethische Problem kann allerdings nicht bearbeitet werden, indem man sich auf Einzelschicksale beschränkt. Es ist nötig, die Perspektive zu weiten und auf eine gesellschaftliche Ebene zu heben – zu der auch die ökonomische gehört. Die Debatte ist mehr als unangenehm, denn man wird an einen Punkt kommen, an dem man aussprechen muss, dass das Wohl von Vielen mit dem Wohl des Einzelnen abgewogen werden müsste – wenn das solidarisch finanzierte System in der vertrauten Form erhalten bleiben soll.

Das Problem wird zurzeit tabuisiert. Die taz legt es hier in zwei zusammenhängenden Texten offen und trägt damit dazu bei, dass wir uns der schwierigen Debatte stellen. Ärzte und Patienten sind schon zu lange damit allein.